INFORME DE GESTION DEL SECTOR SALUD PUTUMAYO - 2002

El Gobierno Nacional continuando con la transformación de los servicios de Salud ha expedido la Ley 715, el 21 de diciembre de 2001, ésta nueva Ley circunscribió las responsabilidades de cada uno de los entes territoriales y como tal el Departamento del Putumayo ha iniciado el desarrollo de las responsabilidades entregadas, por lo tanto continúa creando los cambios necesarios para cumplir con los objetivos trazados en el Plan de Desarrollo del Departamento del Putumayo.

Las actividades realizadas en la vigencia del año 2002, el Departamento Administrativo de Salud del Putumayo ha realizado las siguientes actividades:

· Modernización y eficiencia del Sistema General de Seguridad Social en Salud:

· Ajustes posteriores al proceso de reorganización de DASALUD.

· Desarrollo Institucional mediante el establecimiento de los Manuales de Procedimientos, manual de normas y principios éticos, manual del Sistema de Control Interno.

· Inversión de $25 millones para la adquisición de un programa de computación, SAGITTA, con el objeto de fortalecer las actividades de vigilancia y control de afiliados al régimen subsidiado, Promoción y Prevención, ordenes de apoyo, promoción y prevención el validador de RIPS y control de afiliados al Sistema, auditoria médica, facturación de III nivel.

· Reactivación de las Juntas Directivas de las Empresas Sociales del Estado, para optimizar la gestión de las mismas y lograr los objetivos planteados.

· Actividades de capacitación a las diferentes administraciones municipales, orientadas a los secretarios de salud, coordinadores del SISBEN y jefes de presupuesto, en lo relacionado con el desarrollo del SGSSS.

· Fortalecimiento de la prestación de los servicios de salud en el Municipio de Puerto Leguízamo, mediante la reactivación del Centro de Salud María Angelines, dándole una solución pronta a la problemática existente por la desatención a la comunidad.

· Evaluación a las Prestadoras de Salud Oficiales con indicadores de gestión.

· ACTIVIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL A IPS

· Visitas de Inspección Vigilancia y Control a las Instituciones Prestadoras de Salud IPS públicas y privadas de 9 municipios del departamento.

· Convenios de desempeño con las Prestadoras de servicios de Salud

· Garantizando el Flujo de Información

· Desarrollo Institucional - Aumentando la capacidad de Atención las Instituciones, medir los costos, Etc.

· Prestación de servicios con calidad y eficiencia

· Prestación de servicios de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad.

· Aumento de cobertura

INFRAESTRUCTURA Y DOTACION

El Departamento se encuentra ejecutando las obras de Infraestructura y Dotación de la Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud por un monto de 19,889 millones de pesos, cofinanciadas con el Ministerio de Salud, El Fondo Nacional de Regalías, la Organización Internacional de Migraciones OIM y recursos de las regalías departamentales así:

INFRAESTRUCTURA Y DOTACIÓN EN LAS INSTITUCIONES DE LA RED PÚBLICA	19,889,197,921
Construcción, Dotación y mejoramiento IPS Públicas de Primer nivel	16,850,324,921
Construcción y dotación del Hospital Municipio de Puerto Leguízamo	1,457,373,744
Construcción y dotación del Hospital de la Hormiga	1,990,542,800
Construcción y dotación del Hospital de Orito	2,815,451,163
Construcción y dotación del Centro de Salud de Puerto Guzmán	2,210,231,745
Construcción y dotación del Centro de Salud de La Dorada	1,885,940,725
Construcción y dotación del Centro de Salud de Puerto Caicedo	1,368,000,000
Construcción y dotación de las diferentes IPS de Primer Nivel	725,825,807
Construcción, Dotación y mejoramiento IPS Públicas de Segundo nivel	2,355,149,000
Ampliación, remodelación y dotación del Hospital pió XII de colón	2,355,149,000
Infraestructura, Dotación y mejoramiento IPS Públicas de Primero y Segundo nivel	683,724,000
Mejoramiento de la Infraestructura para la prestación de los Servicios de Salud de:	522,600,000
Puesto de Salud del Rosal - Municipio Valle del Guamuez	12,000,000
Puesto de Salud del Cairo - Municipio Valle del Guamuez	17,000,000
Puesto de Salud de El Placer - Municipio Valle del Guamuez	17,000,000
Puesto de Salud de San Marcelino - Municipio de San Miguel	10,000,000
Puesto de Salud de Buena Vista - Municipio de Puerto Asís	14,000,000
Dotación de la Unidad de Ciudados Intensivos para el Hospital José M° Hernández de Mocoa	250,000,000
Dotación para Atención de Trauma Mayor en el Hospital José María Hernández de Mocoa	50,000,000
Dotación para Atención de Trauma Mayor en el Hospital San Francisco de Asís de Puerto Asís	50,000,000
Dotación Puesto de Salud Santa Ana Municipio de Puerto Asís	28,000,000
Dotación de un Desfibrilador con monitor y Carro de paro para el Hospital José M° Hernández de Mocoa	19,000,000
Dotación de un Desfibrilador con monitor y Carro de paro para el Hospital Pío XII de Colón	19,000,000
Dotación de un Desfibrilador con monitor y Carro de paro para el Hospital San Francisco de Asís de Puerto Asís	19,000,000
Dotación de un Botiquín de Urgencias de Segundo nivel para el Hospital José M° Hernández de Mocoa	3,800,000
Dotación de un Botiquín de Urgencias de Segundo nivel para el Hospital San Francisco de Asís de Puerto Asís	3,800,000
Dotación de Motomochilas para el Programa Control de Vectores en el Departamento del Putumayo	10,000,000
Dotación para la prestación de los Servicios de Salud proyectos con la O.I.M. de:	161,124,000
Dotación equipos bimédicos de ginecobstetricia para el Hospital Mocoa	38,929,000
Dotación de 9 puestos de Salud y 1 Centro de Salud así: El Afilador, El Maizal, San Andrés, El Venado, Siberia, El Luzón, Piñuña Negro, Santa Clara, María Angelines de Leguízamo, Sibundoy	65,000,000
Dotación en el Fortalecimiento de la Red de Frio del Programa de Inmunizaciones para: DASALUD y Hospitales de Mocoa, Orito, La Hormiga, LA Dorada y Puerto Leguízamo	57,195,000

Se continúo con las obras de los hospitales y centros de salud del departamento con los recursos inicialmente aprobados así:

Hospital de Orito por un valor de $ 1.984,651,183 se ha ejecutado 70%

Hospital de Puerto Leguízamo $ 1.457.744.000 se ha ejecutado 60%

Hospital de la Hormiga por $ 1.980,542,800 se ha ejecutado 70%

Hospital de Colón $ 2.417.500.000 se ha ejecutado 24%

Centro de Salud de la Dorada $ 872,740,425 se ha ejecutado 100%

Centro de Salud Puerto Guzmán $ 1,288,231,745 se ha ejecutado 100%

Con recursos del Departamento (Regalías) se apoyó las Instituciones de Salud del departamento así:

Proyecto	Valor
Construcción del acueducto y alcantarillado del Hospital de Leguízamo	30,000,000
Construcción colector alcantarillado Hospital de la Hormiga	87,000,000
Dotación consultorio médico y odontológico Centro de Salud Villagarzón	38,605,000
Construcción y ampliación urgencias del Hospital de Segundo nivel de Puerto Asís	120,000,000
Dotación Puesto de Salud de Puerto Limón municipio de Mocoa	12,000,000
Realización perfil étnico	35,000,000
Dotación Centro de Reserva de medicamentos	30,000,000
Disminución morbilidad por anemia y parasitosis en menores de 5 años	90,000,000
Fortalecimiento de los municipios saludables en actividades de promoción y prevención	67,000,000

DESCONCENTRACION

Se implantó el proceso de desconcentración fortaleciendo de esta manera la prestación de servicios de salud en los municipios de: Puerto Caicedo, Villagarzón, y San Miguel, permitiéndoles administrar los recursos independientemente con buenos resultados administrativos.

IMPULSO A LA SALUD MENTAL EN EL DEPARTAMENTO.

Se continuó con la implementación de la unidad de salud mental en coordinación con el municipio de Colón y el Hospital Pío XII, con éste programa se ha dado atención integral a la población con problemas Psicopáticos, tanto a la desplazada como a las minorías étnicas (Indígenas y afroputumayenses). Lo anterior permite que aproximadamente retener unos 600 millones de pesos que se utilizaban en la prestación de servicios con otros departamentos.

REGIMEN SUBSIDIADO

I. AMPLIACION DE COBERTURAS:

El Departamento en la ampliación de coberturas ha cumplido sus metas establecidas en el Plan de Gobierno en un 157%, como se analiza en el siguiente cuadro.

AÑO	AFILIADOS	VALOR	INCREMENTO AFILIADOS	VALOR DEL AUMENTO	COBERTURA
2000	111,586	19,457,515,406	-	-	38.80%
2001	144,538	26,608,097,801	32,952	7,150,582,395	41.18%
2002	146,618	28,443,416,897	2,080	1,835,319,178	52.60%

La ampliación de coberturas se realizó en los municipios que se encontraban por debajo del promedio de cobertura departamental, lo anterior con el objeto de brindar equidad e igualdad de derechos a la población de nuestro departamento. Los municipios que fueron beneficiados son: San Miguel, Puerto Leguízamo, Puerto Asís, Puerto Caicedo, Valle del Guamuez y Puerto Guzmán.

La ampliación de la cobertura representa una inversión de $ 8,985,901,573 de pesos, gestión realizada ante el gobierno nacional.

II. LIQUIDACION DE CONTRATOS DE ASEGURAMNIENTO.

Se realizó la liquidación de los contratos realizados con las EPS y ARS Y municipios de los años 1.99, 2.000, 2.001 y 2002..

La liquidación de los contratos de los años 2000 y 2001 determinó descuentos a todas las ARS que ascienden a la suma de $ 1,253,445,883 pesos por concepto de múltiples afiliaciones, carné no entregados, red de servicios no contratada y la no presentación de pólizas de reaseguro.

Con éstas medidas ejemplarizantes pretendemos mejorar la prestación de los servicios de salud a la población carnetizada y la redistribución de cupos para una nueva carnetización.

Los $ 1,253,445,883 de pesos se utilizarán en el Sistema para la ampliación de cobertura en el régimen subsidiado. Para lo cual se tramitará ante el Ministerio de Salud la autorización como aporte del Departamento y de esta manera estimular la Gestión en la prestación de los servicios a la comunidad.

RED DE SERVICIOS

El Departamento Administrativo de Salud del Putumayo, cumpliendo con la responsabilidad otorgada por la Ley 715 de 2001, de prestar los servicios de salud a la población del departamento, ha contratado una red de servicios amplia en la cual se encuentran incluidos los hospitales del departamento y los hospitales de mayor complejidad por fuera de nuestra región en los departamentos del Huila, Caquetá, Cauca, Nariño, Valle del Cauca, Cundinamarca y otros, asegurando de ésta manera una atención de calidad y con oportunidad.

De un total de 5,034 remisiones realizadas hasta el mes de septiembre, y cuyo gasto ascienden a $2,638 millones de pesos; 799 corresponden a población no afiliada o vinculados al Sistema y las demás para los afiliados a las ARS con patologías no POS así:

A.R.S.	No. REMISIONES	%
SELVASALUD	2685	53.34
VINCULADOS	799	45.87
EMSSANAR	688	13.67
CAPRECOM	691	13.73
SALUD CONDOR	121	2.40
MALLAMAS	50	0.99

El comportamiento de los gastos en la Prestación de Servicios de Salud son las siguientes

Cancelación de las deudas de años anteriores al 2001, de Prestación de Servicios de Salud con Instituciones de Segundo y Tercer nivel de Atención, a través de conciliaciones por un valor de $ 874,668 millones de pesos.

Apoyo a la Empresa Social del Estado Hospital San Francisco de Asís del Municipio de Puerto Asís, en la prestación de los servicios de segundo y hasta de un tercer nivel, actividad que permite mejorar la calidad de vida de los habitantes del Municipio de Puerto Asís y de su área de influencia.

ATENCION INTEGRAL A LA POBLACION DESPLAZADA

· Actividades de prestación de servicios a la población desplazada, atención sicosocial y de capacitación.

· Apoyo y coordinación interinstitucional de acciones dirigidas a funcionarios de salud amenazados y desplazados

· Coordinación de proyectos de cofinanciación entre Dasalud, las IPS públicas y la Organización internacional para las migraciones OIM.

· Apoyo en las acciones de saneamiento básico en los albergues de desplazados.

· Participación en el Comité Departamental y en los Comités municipales de atención integral a población desplazada.

OTRAS ACTIVIDADES DE GESTION

· Ajuste fiscal apoyados en la Ley 617 y 715.

TOTAL DE LAS RENTAS	2000		2001		2002
	27,443,558		30,689,806		23,833,684
		%		%		%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO	3,340,443	12.17	1,897,561	6.18	1,772,968	7.44
- De Personal Nómina	1,699,300	50.87	1,302,995	68.67	1,145,137	64.59
- De Personal Indirectos	121,660	3.64	69,022	3.64	92,420	5.21
- Contribuciones Inherentes	620,247	18.57	177,970	9.38	274,672	15.49
- Gastos Generales	899,236	26.92	347,574	18.32	260,739	14.71

· Una coordinación y liderazgo en las políticas de ajuste fiscal y la aplicación de un Plan de austeridad del gasto con lo cual se disminuyo el déficit presupuestal que le dieron viabilidad al Departamento Administrativo de Salud del Putumayo.

· En el Ministerio de Salud, se logró el apoyo económico para mejorar la prestación de los servicios de salud entre los cuales tenemos:

- Mejoramiento de la infraestructura de 5 Puestos de Salud, en los municipios de Puerto Asís, Valle del Guamuez y San Miguel.

- Atención del Trauma Mayor en los Hospitales de Mocoa y Puerto Asís.

- Desfibrilador con monitor y carro de paro para los hospitales de Mocoa, Puerto Asís y Colón.

- Botiquines de Urgencias para los hospitales de segundo nivel de Mocoa y Puerto Asís.

- Motomochilas para el programa Control de Vectores del Departamento.

- Saneamiento básico para la atención de desplazados.

- Recursos para el fortalecimiento del centro de reservas regional de apoyo en emergencias sanitarias y desastres.

- Aplicación de Toldillos impregnados para el Control de la malaria.

- Con la OIM se gestionó: Dotación Ginecológica para el Hospital de Mocoa

Dotación de Puestos de Salud.

Apoyo al Programa Ampliado de Inmunizaciones.

Dotación de equipos biomédicos.

· Gestión con los Hospitales Oficiales para el cumplimiento de la Ley 715, que ha fijado nuevos plazos para el cumplimiento de los estudios de vulnerabilidad sísmica de las construcciones hospitalarias, Artículo 54, parágrafo 2.

· Apoyo a los Entes territoriales para la ejecución de los recursos de ETESA - ECOSALUD.

· Se gestionó ante el FIP la prorroga del convenio de supervisión de las obras para el año 2002.

· Coordinación permanente con el FIP para la vigilancia e interventoría de las obras de infraestructura hospitalaria.

· Cumplimiento en la entrega de los informes a las Instituciones encargadas del Control Social, como la Honorable Asamblea Departamental, a la Superintendencia Nacional de Salud, Contraloría General de la República, Contaduría General y la realización de Planes de mejoramiento.

SUBDIRECCIÓN DE SALUD PUBLICA

PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ETV

ACCIONES DE CONTROL SELECTIVAS E INTEGRALES

Iniciación e implementación en proyectos experimentales piloto de investigación y de prevención, como la impregnación de toldillos, el estudio entomológico sobre vigilancia de la susceptibilidad de los vectores a los insecticidas y la persistencia de la acción tóxica en toldillos y diferentes tipos de superficie. Lo anterior proporciona una orientación sobre las conductas a seguir y la toma de decisiones para la ejecución de medidas para el control selectivo de vectores. Implementación en Malaria del proyecto de focalización, siendo los pioneros a nivel nacional en éste manejo.

Teniendo en cuenta los resultados obtenidos, la impregnación y distribución de toldillos, se perfila cono una de las mejores estrategias para el control químico de vectores y si se logra fortalecer y sostener la medida , de acuerdo con las técnicas establecidas, puede estar sustituyendo la aplicación de insecticidas intra domiciliarios en el área rural ya que esta practica de fumigación puede ocasionar un considerable riesgo para el equilibrio ecológico y para el ser humano.

En general la búsqueda de casos de malaria, se ha visto limitada por efectos del conflicto armado, entre enero y agosto de 2002 se han tomado y examinado 18.223 muestras de sangre para diagnóstico de paludismo, de las cuales 4.679 resultaron positivas, 434 por Plasmodium falciparun y dos casos asociados. Se administraron 7.213 tratamientos radicales.

Se está promoviendo la investigación al 10% de los casos confirmados de P. Vivax y el 100% de los casos de P. Falciparum, medida útil para determinar el lugar de origen.

Con relación a la leishmaniasis cutánea, se ha hecho búsqueda pasiva de casos; se han tomado y diagnosticado 205 muestras de las cuales 159 son positivas; los pacientes fueron tratados oportunamente.

Para la detección del dengue se han tomado y procesado en el laboratorio departamental 167 muestras mediante el método de titulación de anticuerpos por IgM, de las cuales 160 resultaron positivas para dengue clásico y tres para dengue hemorrágico.

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