INFORME DE GESTION DEL SECTOR SALUD PUTUMAYO - 2002

PROGRAMA CONTROL DE LEPRA

La lepra es una enfermedad en vía de eliminación a nivel del país. En el Putumayo los cuatro enfermos en tratamiento representan una prevalencia de 0.1 o sea, menos de un caso por cada 10.000 habitantes. De está manera, se está dando cumplimiento a la meta establecida por la OMS cual es eliminar la enfermedad en el año 2005 para posteriormente pensar en su erradicación total.

El programa se financia con recursos del Plan de Atención Básica Departamental 2002 y se desarrolla actualmente en los siguientes municipios: Mocoa, Villagarzón, Puerto Caicedo, Puerto Asís, Orito, San Francisco, Sibundoy, Colón y Santiágo. El año anterior se desarrollo en Puerto Asís, Orito, Valle del Guamuéz y San Miguel y para el próximo periodo se pretende implementarlo en Puerto Guzmán y Puerto Leguízamo.

PROGRAMA CONTROL ZOONOSIS

En todo el departamento se incrementaran las actividades de vacunación canina y felina con vacuna contra la rabia, con el siguiente resultado, 5.148 dosis aplicadas para una cobertura parcial hasta septiembre del 18%. Las campañas masivas de vacunación canina y educación a la comunidad continúan en todos los municipios y hasta donde las circunstancias lo permitan; se espera que a 31 de diciembre la cobertura sea del 80%.

Para darle mayor fortaleza al programa zoonosis, Dasalud coordina las diferentes actividades con la Secretaría de Agricultura del departamento, el ICA y las Umata. En este sentido, las acciones desarrolladas de mayor relevancia son un seminario de actualización en rabia silvestre dirigido al personal técnico de dichas entidades y campañas de vacunación contra encefalitis equina venezolana.

Con recursos PAB Departamental, Subproyecto Zoonosis, Dasalud está dotando al personal técnico de saneamiento de elementos de indispensables para los procedimientos como termos portavacunas King Selly y termómetros digitales entre otros.

DESARROLLO ORGANIZACIONAL DE LA RED DE LABORATORIOS Y EL LABORATORIO DE SALUD PUBLICA (LDSP.)

Se apoya la función del estado mediante la realización de exámenes de diagnóstico y/o confirmaciones, control de calidad, brindar capacitación y asistencia técnica a la red de laboratorios y apoyar las actividades inherentes al Plan de Atención básica, referentes a la vigilancia y control de Enfermedades de interés en Salud Pública, Vigilancia Centinela y la Investigación epidemiológica, a continuación me permito relacionar la gestión realizada y actividades en cada uno de los proyectos que desarrolla el LDSP en el presente año.

DIAGNOSTICO Y CONFIRMACION DE CASOS:

HIV:

Del total (154) de pruebas realizadas por microelisa para HIV, se obtuvo Lo siguiente: En Mocoa 3 casos confirmados (3/42 analizadas), en Puerto Leguízamo, 2 casos confirmados, de Colón se confirmaron 2 de 6 analizados, de Puerto Asís se confirmaron 5 de los 95 realizados, en el resto de Municipios las pruebas realizadas arrojaron resultados negativos. El total de casos en el 2002 a la fecha, son 14 casos positivos (6 confirmados con IFI Y 8 con Western Blot).

HEPATITIS VÍRALES:

Con relación a las Hepatitis B, analizadas (17) se han confirmado 11 casos de Mocoa. De 61 casos sospechosos de Puerto Asís, se confirmaron 3 casos.

En Hepatitis C, hasta la fecha de 44 probables se obtuvo un resultado inconcluyente, el cual es objeto de seguimiento y control trimestral, y es procedente de Puerto Asís, el cual fue captado en el tamizaje antitransfusional en una emergencia.

En Hepatitis A de 17 probables, 4 fueron positivos para anticuerpos contra la enfermedad, procedentes de Puerto Guzmán (1), La Hormiga (1) y Puerto Asís (2).

SIFILIS

De 67 casos reactivos por pruebas de RPR Y VDRL, se confirmaron por TPHA (anticuerpos treponémicos) 42 se confirmaron para sífilis. Procedentes de Mocoa (14), Puerto Asís (35);

OTROS ANALISIS:

Para Chagas se han analizado 29 muestras para anticuerpos de los cuales ninguno fue confirmado; Para Toxoplasmosis de 5 probables, 4 se confirmaron para Ig G. Pruebas de ADA, para TBC pleural de 4 analizadas se confirmó 1, caso compatible con TBC.

Se viene apoyando en el diagnóstico de la tuberculosis, a las IPS publicas de Puerto Asís y Valle del Guamuéz, en la lectura de los medios de cultivo para aislamiento del M.tuberculosis.

SISTEMA DE INFORMACION:

El sistema Sivicap, (Vigilancia del Agua Potable) fue actualizada la información del correspondiente al año 2001 y del año 2002, la cual se envió al INS, siguiendo el flujo establecido hasta por el Nivel Nacional.

CONTROL DE CALIDAD:

Hasta la fecha se han revisado 98 de láminas obteniéndose una concordancia del 95% y errores técnicos en extendido y coloración en un 8%, en el Departamento del Putumayo, vale la pena aclarar que dentro de esta actividad únicamente participan la red pública.

Con respecto a Leishmaniasis, se realiza en el LDSP al 100% de las láminas de diagnóstico observándose lo siguiente: Total láminas leídas 258 cuya concordancia es del 91%. Los casos positivos de ésta patología hasta la fecha son 159 casos.

Referente al control de Calidad para el diagnóstico de Malaria por Gota gruesa, se obtiene que en el Departamento, el 4.9 % son falsos positivos, el 3.8% como falsos negativos, y el 1.3% se diagnóstican con error de especie. Observándose deficiencias marcadas con falsos positivos en Puerto Guzmán (21%) y en Orito con falsos negativos (18%). El personal de ETV, apoya la realización de ésta actividad.

CAPACITACION Y ASISTENCIA TECNICA:

Se dio capacitación a 4 microscopistas de Malaria en Lectura de baciloscopias de tuberculosis, personal vinculado al Hospital de la Dorada y el Valle del Guamuez, Además la capacitación en toma de muestras y elaboración de extendidos y remisión, para el personal de indígenas y Colonos, personal vinculado con el objeto de apoyar la búsqueda activa de casos dentro del Estudio de Investigación de prevalencia de la tuberculosis en el Departamento del Putumayo.

El taller sobre “ Estandarización de la técnica del Frotis Vaginal y el aislamiento de la Neisseria Gonorreae, está programado para realizarse en la fecha del 18 y 19 de Noviembre, con la participación de 15 profesionales de Bacteriólogía del sector público y privado, y dictado por profesionales de Microbiología del INS. De ésta manera se dará inicio a la educación continuada al personal de la Red de Laboratorios en el Departamento.

El laboratorio de Salud Pública continúa apoyando las actividades de vigilancia de las enfermedades de interés en Salud Pública, realizando pruebas para SIDA, SIFILIS, HEPATITIS A,B Y C, con muestras provenientes de los hospitales que no tienen capacidad resolutiva. Durante el año 2002, desde enero hasta Diciembre se han realizado las siguientes pruebas:

Pruebas de VIH realizadas hasta Septiembre : 457

Pruebas de Hepatitis A “ “ : 18

Pruebas de Hepatitis B “ “ : 87

Hepatitis C : 42

Pruebas confirmatorias de Sífilis : 55

Se recibió capacitación desde el Nivel Nacional (INS) para el aislamiento de la Salmonella, Shiguella y el cholerae, a partir de materia fecal y hemocultivos, incluyendo el antibiograma, para la vigilancia centinela en el Departamento, con el fin de conocer el agente etiológico que produce las diarreas de origen bacteriano, conocer la serotificación (género y especie) y la sensibilidad a los medicamentos de elección para su tratamiento eficaz, seguro en casos de brotes, a sintomáticos contactos de portadores sanos. Se vigilará semanalmente 5 muestras de materia fecal procedentes del Hospital de Puerto Asís, en caso de que Puerto Leguízamo no pueda hacer llegar sus muestras, a las cuales se les realizará los respectivos análisis en busca de agentes patógenos que las ocasionan. Dicha vigilancia tendrá una duración de un año a partir del 1º. De diciembre del presente año.

INVESTIGACION:

Se han realizando pruebas de VIH (deteccion de anticuerpos VIH 1-2) , hasta completar la meta de 1500 pruebas, del estudio financiado por la Coordinación Departamental de VIH y SIDA, denominado “ Seroprevalencia de VIH y SIDA en el Departamento del Putumayo, con población de alto y bajo Riesgo”, con muestras tomadas en los 13 municipios del Departamento, de acuerdo al muestreo asignado para adolescentes, trabajadoras sexuales, embarazadas y reclusos.

VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA POTABLE Y DE LOS ALIMENTOS:

Siguiendo un cronograma de acuerdo al Decreto 475/98, hasta Septiembre se han realizado 73 análisis fisico químicos y 102 microbiológicos, a los Acueductos urbanos de todos los municipios obteniendo resultados inaceptables en potabilidad en la mayoría a excepción del acueducto de Puerto Asís, quien a pesar de no presentar el indicador de Coli fecal, sí presenta coliformes totales en cantidades considerables que ocasionan problemas gastrointestinales, al igual que la demás si se consumen directamente sin previo tratamiento.

Para aguas envasadas y bolys, de igual manera, las muestras analizadas procedentes de los municipios, son las siguientes:

PRODUCTO	NOMBRE DEL PRODUCTO	ESTABLECIMIENTO	MUNICIPIO	CONCEPTO
Agua Envasada	Agua Pura Fresca	Mocoa	Mocoa	Muestra satisfactoria
Jugo de Naranja	Jugo de Naranja Kuky´s	Mocoa	Mocoa	Muestra satisfactoria
Agua Envasada	Agua Ocean	Envasadora Agua Ocean	Mocoa	No satisfactoria, presencia de P. Aeruginosa
Agua Envasada	La Clarita	Envasadora Agua La Clarita	Mocoa	No satisfactoria, presencia de
				Colif. Totales y P. Aeruginosa
Boly	Refrescos Mafe	Puerto Guzmán	Puerto Guzmán	Muestra satisfactoria
Agua Envasada	Agua Fressur	Envasadora Agua Fressur	San Francisco	No satisfactoria, presencia de Colif. Totales y P. Aeruginosa
Agua Envasada	Agua pura BEN	Envasadora Agua pura BEN	La Hormiga	Muestra satisfactoria
Agua Envasada	Agua Silvestre	Agua Silvestre	Sibundoy	No satisfactoria, presencia de Colif. Totales
Boly	Refresco silvestre	Agua Silvestre	Sibundoy	No satisfactoria, presencia de Colif. Totales, hongos y levaduras.
Boly	Liz: El Valle del Sibundoy	El Valle del Sibundoy	Sibundoy	Muestra satisfactoria
Boly	ICEBERG	Lácteos Diana	Sibundoy	Muestra satisfactoria
Agua Envasada	Agua CRACK	Productora de Refrescos y agua Pura	Villagarzón	No satisfactoria, presencia de colif. totales, fecales y P. Aeruginosa
Agua Envasada	Agua Vida	Envasadora Agua Vida	Villagarzón	No satisfactoria, presencia de coli. totales y P. Aeruginosa
Agua Envasada	Agua Natural Las Palmas	Envasadora Las Palmas	Puerto Asís	Muestra satisfactoria
Agua Envasada	Agua Yady	Envasadora Agua Yady	Puerto Asís	No satisfactoria, presencia de colif. totales
Agua Envasada	Naturagua	Envasadora Pura Agua	Puerto Asís	Muestra satisfactoria
Agua Envasada	Los Alpes	Envasadora Los Alpes	Puerto Asís	Muestra satisfactoria
Agua Envasada	Aguasis	Envasadora Aguasis	Puerto Asís	Muestra satisfactoria

Se adquirió el agitador mecánico stomacher para la homogeneización de las muestras y sus diluciones, además de la nevera para la conservación de muestras, y reactivos.

VIGILANCIA Y CONTROL DE PLAGUICIDAS.

Se adquirió el equipo Lovibond, para el tamizaje entre la población a riesgo por el uso indiscriminado y sin protección de plaguicidas.

VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS ETV POR LABORATORIO.

En el brote de Dengue presentado en la ciudad de Puerto Asis y Puerto Caicedo, en el primer semestre del año, se realizaron 163 análisis para Ig M, de los cuales fueron positivos en su mayoría, así 68 en hombres, 79 mujeres. Se obtuvo aislamientos de los serotipos Dengue 1 (4 casos), Dengue 3 (2 casos), de muestras enviadas por el personal de ETV de Dasalud, objeto de la vigilancia Centinela. Las serotipificaciones fueron realizadas en el Instituto Nacional de Salud.

VIGILANCIA POR BANCO DE SANGRE Y SERVICIOS DE TRANSFUSION.

La sangre que se transfunde en Mocoa y Puerto Asís, es sangre certificada, es decir ha sido sometida al tamizaje de enfermedades infecciosas que se transmiten por vía transfusional.( HIV- Hepatitis B. Hepatitis C, Chagas, Sífilis y Paludismo.)

En el Hospital de Puerto Asís, el servicio de transfusión mejoró la prestación de sus servicios brindando a sus usuarios sangre certificada, la cual la adquiere de Bancos de Sangre licenciados para su funcionamiento. (Cruz Roja Nacional y Banco Hospital José María Hernández de Mocoa). La necesidad de sangre en los municipios del bajo Putumayo la suplen con sustancias coloidales o en su defecto los pacientes son remitidos a Mocoa y/o Puerto Asís.

VERIFICACION DE REQUISITOS ESENCIALES EN LA RED DE LABORATORIOS.

Visita de inspección vigilancia y Control en requisitos esenciales, al 100% de los laboratorio públicos y privados e Instituciones prestadoras de servicios, en los municipios de Orito, Valle del Guamuéz, San Miguel, Puerto Asís.

VENTA DE SERVICIOS:

Hasta la fecha se han realizado 132 análisis, afortunadamente todos con valores por debajo del punto de corte.

GENERALIDADES:

Se mejoró las instalaciones internas del laboratorio de Salud pública, mesones - muebles en fórmica